第一部分 实践技能疾病与危险因素的调查处理能力
(一)案例内容
病毒性肝炎、艾滋病、霍乱、伤寒、流行性出血热、麻疹、肺结核、碘缺乏病、血吸虫病、寄生虫病、高血压、食物中毒、苯中毒、铅中毒、水污染事件等。
(二)基本要求
1.调查方案的制订:包括调查目的、调查方法(现况、病例对照、队列)、调查内容、调查表设计;
2.调查活动的实施:
(1)调查准备:人、财、物; (2)调查活动的组织;
(3)调查资料的收集; (4)标本的采集与储运。
3.资料的处理:
(1)调查资料的分析; (2)样本检测结果的判定。
4.控制与干预措施的选择;
5.控制效果评价;
6.调查报告的撰写。
(三)说明结合案例、按照要求、回答要点。
体格检查、急救技术操作与辅助检查结果判读
(一)体格检查
测试项目19项。
一般检查
1.血压; 2.眼:眼球运动、调节反射 3.颈部(甲状腺、气管);
胸部
4.胸部视诊:对光反射(直、间接);
(1)胸部的体表标志:包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限;
(2)胸壁、胸廓与乳房; (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。
5.胸部触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感;
6.胸部叩诊:叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度;
7.胸部听诊:正常呼吸音、异常呼吸音、哕音、胸膜摩擦音;
8.心脏视诊:心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动;
9.心脏触诊:心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感;
10.心脏叩诊:心界叩诊及锁骨中线测量;
11.心脏听诊:包括心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变);
12.外周血管检查:
(1)脉搏:脉率、脉律; (2)毛细血管搏动征。
腹部
13.腹部视诊:
(1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形; (3)呼吸运动;
(4)腹壁静脉; (5)胃肠型和蠕动波。
14.腹部触诊:
(1)腹部紧张度; (2)压痛及反跳痛; (3)肝脾触诊及测量方法;
(4)腹部包块; (5)液波震颤; (6)振水音。
15.腹部叩诊:
(1)腹部叩诊音: (2)肝浊音界; (3)移动性浊音;
(4)脊肋角叩击痛; (5)膀胱叩诊。
16.腹部听诊:
(1)肠鸣音; (2)血管杂音。
神经
17.深反射(跟腱、肱二头肌、膝反射)、浅反射(腹壁反射);
18.脑膜刺激征:颈项强直、Kernig征、Brudzinski征;
19.锥体束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)
(二)急救技术
测试项目3项。
1.吸氧术; 2.人工呼吸; 3.胸外心脏按压
(三)辅助检查结果判读
1.心电图:测试项目7项。
(1)正常心电图; (2)房性期前收缩; (3)室性期前收缩;
(4)窦性心动过速; (5)窦性心动过缓; (6)典型心肌缺血;
(7)急性心肌梗死。
2.X线片:测试项目5项。
(1)正常胸部正位片; (2)肺结核; (3)肺占位病变;
(4)尘肺; (5)正常四肢关节片。
3.实验室检查结果判读
(1)血、尿、粪常规; (2)痰液检验; (3)血清钾; (4)血清钠;
(5)血清氯; (6)血清钙; (7)血清无机磷; (8)血清铁与总铁结合力;
(9)血清总胆固醇; (10)血清甘油三酯; (11)血清脂蛋白; (12)血糖;
(13)二氧化碳结合力; (14)肝功能; (15)肾功能;
(16)乙肝病毒免疫标志物; (17)脑脊液常规及生化检查 (18)尿铅;
(19)尿汞。
基本操作技能
(一)常规仪器设备的正确使用
1.余氯比色计; 2.微小气候测定仪; 3.噪声测定仪; 4.紫外线强度测定仪
5.一氧化碳测定仪; 6.二氧化碳测定仪; 7.显微镜; 8.照度计;
9.喷雾消毒器; 10.X射线测定仪。
(二)消毒隔离
1.穿脱隔离衣、戴无菌手套;
2.消毒剂的配制(氯制剂、戊二醛、过氧乙酸)。
(三)流行病学资料处理
1.常用流行病学统计指标的计算(率、比)及应用(三间分布);
2.常用医学统计图(条、线、直方、比图)、表(单式、复式)制作与应用
编号 | 项目 | 项目数量 | 考试时间 ( 分钟 ) | 分值 | 考试设备 | 考试方法 | |
第一考站 | 疾病与危险因素的调查处理 | 1 | 15 | 40 | 试题卡 | 口试 | |
第二考站 | 体格检查 | 题目—1 | 1 | 10 | 3 | 医学教学 模拟人 多媒体 | 口试 操作 多媒体 |
题目—2 | 1 | 6 | |||||
题目—3 | 1 | 1 | |||||
急救技术 辅助检查结果判读: | 1 | 5 | 5 | ||||
1.X 线片或心电图判读 | 1 | 5 | 2.5 | ||||
2.实验室检查结果判读 | 1 | 2.5 | |||||
第三考站 | 基本操作 | 采样技术 | 1 | 3 | 10 | 考试专用 器材 试题卡 | 操作 口试 |
常见的卫生学评价指标结果判读 | 1 | 3 | 5 | ||||
技能 | 消毒、隔离 | 1 | 7 | 10 | |||
流行病学资料处理 | 1 | 12 | 15 | ||||
合计 | 60 | 100 |